随着医院管理现代化建设的不断发展和病案资料被广泛用于临床、教学、科研和社会工作，原始的病案管理手段和条件已越来越不能适应时代对病案管理的要求，病案管理的现代化建设已越来越受到各级医院管理者和病案人员的重视。现对我院病案管理信息系统作简单介绍。
1　病案管理信息系统设计思想和系统功能
1.1　病案的管理部分
　　（1）系统维护：是保证系统正常运行的基础工作之一，其内容包括：系统环境的维护、数据的备份、数据的恢复、字典库内容的增减（ICD—9码与疾病名称）、数据库文件的重新索引以及辅助编码系统。
　　（2）输入模块：用户输入的数据，就是本系统进行处理的对象，因此，输入数据的准确与否将直接影响到系统统计的结果，尤其是系统日期设置的准确与否是至关重要的。住院病人的各项基本数据之间有着内在的联系，因此，输入某一部分数据的正确与否，都将影响到其他数据的准确性，所以，用户在输入数据时一定要认真、细致、准确。用户在输入每项数据内容之前系统均有相应的日期提示，只有当操作员确认后，才能输入数据内容。
　　①代码标准化：系统中的所有科室、病种及手术名称全部采用标准化代码表示。其中出院诊断采用标准的ICD—9国际疾病分类编码，同时也可输入相应的E编码和统计编码。现范了程序的代码为病种的统计、检索和程序通用性奠定了良好的基础。例如：在输入病人出院疾病名称时，只需敲入相应的ICD—9编码，屏幕即可显示出疾病的汉字名称以供检查，节省了输入汉字的时间。
　　②病案号：住院病人的病案号为不少于6位，它是住院病人惟一标识符。对于少于6位的病案号，系统给出相应的提示，对于已存在的病案号，系统将要求用户确认，是否输错病案号。
　　③入院日期；即为用户最后一次设置的系统日期，若发现日期不对，应退出输入状态，重新设置系统日期后再进行输入操作。
　　④科室：指病人入院时所在的科室。用户只输入科室代码即可，而无需输入实际的科室名。
　　⑤入院情况：分常规、急诊、他院转入3种情况，按相应的功能健即可。
　　⑥住院次数：不需要用户输入，系统根据病人的住院次数自动给出，对于多次（一次以上〕住院的病人，系统自动给出其姓名，无需用户再次输入。
　　（3）修改删除部分：可根据病案号进行准确修改、删除用户只要输入所要修改的病案号，该软件即可提供所要修改人的所有情况，可任意地全屏幕修改。删除时只要敲一下要删除的病案号，即可删除，使用起来方便快捷。
　　（4）查询模块：分按病案号查询、综合查询、质管标准检索、疾病字典检索、手术字典检索。
　　①综合查询：可按情况任意查询，也可混合任意搭配查询。
　　②单项查询：单项查询可以按科室查询、病案号查询，检索方便。例如：按科室查询。用户只要给出查询的科室（直接输入科室代码）。由于系统对以上各项内容均按科室字段进行索引，因此，其查询速度较快。再如：按病案号查询。用户只要给出查询的首要条件病人的病案号（也是惟一条件）。由于系统对以上各项内容均按病案号字段进行索引，因此，其查询速度较快。由于本系统在进行数据输入时，对每个病人的病案号进行过限定，不允许病案相同的情况发生，但允许每个病人多次入院，并使用同一个病案号，因此在进行按病案号查询修改时，不再要求用户给定其它限定条件，只要给出病人的病案号，就可分别查找出此病人的情况。
　　（5）资料输出：系统提供了极丰富的报表体系。
　　输出分11个部分：①手术编码名称对照表；②167种统计表（月、季、半年、年、任意月份）；③病种质管明细表（月、季、半年、年、任意月份）；④病种质管合计表（月、季、半年、年、任意月份）；⑤病种质管汇总表（月、季、半年、年、任意月份）；⑥病种质管分析表（月、季、半年、年、任意月份）；⑦全院质管汇总表（月、季、半年、年、任意月份）；⑧医生工作量统计（月、季、半年、年、任意月份）；⑨单病种费用统计（月、季、半年、年、任意月份）；⑩伤口感染统计表（月、季、半年、年、任意月份）；危重病人抢救成功率统计（月、季、半年、年、任意月份）。
1.2　安全性
　　该系统具有数据断电保护系统，自动地进行随机存储，以便在掉电或出现死机等其它意外情况时能保存信息以免重复劳动。
2　应用情况
　　整个系统自投入运行以来，性能稳定、良好，经过反复的优化与完善，能成功地担负着我院的病案统计管理工作。例如：原来人工做月、季度病种统计报表等一般需要一个星期，且需要校对、复核，工作强度大，还容易出错；而利用该系统只需十几分钟就可完成，既减轻了工作人员的劳动强度，又提高了工作效率，保证了信息的及时性与准确性。本软件使用至今已经积累了丰富的统计资料，计算机随时可以对其进行分类加工处理，为我院的领导决策、科研提供了宝贵的资料和信息，使我院的病案统计管理工作更加系统化、科学化。